マダニ介在感染症

去る令和 6 年 8 月 28 日、令和 6 年度救急蘇生講演会にて「経験するマダニ感染症」についての講演があり、参加してきました。マダニ感染症については新聞報道で知る程度で、それほど詳しい知識は持っていませんでした。普段の診療でこれまで経験したことはないと思われますが、今後当院に来院される可能性があり、興味深く拝聴しました。以下に私なりに講演内容をまとめて記しておきたいと思います。

マダニ介在感染症

マダニ介在感染症は国内で徐々に増加しており、重症例も一定数存在するため、早期診断が重要です。愛媛県で見られるダニ介在感染症には、日本紅斑熱と重症熱性血小板減少症候群（SFTS）があり、いずれも致死的な経過を辿ることがあります。これらの感染症は最近増加傾向にあります。

日本紅斑熱

原因：日本紅斑熱は、マダニを媒介とするリケッチア・ジャポニカ（Rickettsia japonica）による感染症です。

感染状況：日本では年間400～500人が感染しており、増加傾向にあります。特に西日本での報告例が多く、愛媛県での発生が多いとされています。

症状：

発熱

発疹

肝機能障害

血小板減少

潜伏期間：2～8日

合併症：

脳炎

血球貪食症候群

播種性血管内凝固症候群（DIC）

注意点：マダニに噛まれた記憶がある人は半数以下です。

治療：テトラサイクリン系抗生剤を1～2週間投与します。

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）

原因：SFTSは、マダニを媒介とするSFTSウイルスによる感染症です。

感染状況：日本では年間70～100人程度が感染し、死亡率は6～21%とされています。

症状：

発熱期： 発熱、消化器症状、血小板・白血球減少、リンパ節腫脹、炎症反応の軽度上昇が見られます。

臓器不全期： 凝固障害、心筋症、髄膜脳炎、敗血症、血球貪食症候群、アスペルギルス感染症などが起こります。

回復期：症状が徐々に改善

注意点：刺し口がなくても感染を否定できず、動物から人に直接感染した例もあります。接触歴や職業歴の聴取が重要です。

治療：対症療法しかありません。

予防と対策：対症療法しかありません。

マダニに刺されないようにする： 長袖・長ズボンを着用し、肌の露出を避ける。

マダニが多い地域では注意： 特に草むらや森林など、マダニが生息しやすい場所では注意が必要です。

早期診断と治療：発疹や発熱が見られた場合、早期に医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。

このように、マダニ介在感染症は早期発見と適切な対策が重要です。気になる症状があれば早めに医療機関を受診してください。